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阳痿治疗方法有那些

  阳痿治疗的6种方法
 
  既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”,其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。直到1992年,美国国立卫生院经有关专家讨论,决定用勃起功能障碍(ED)一词代替阳萎,并将阴茎勃起功能障碍定义为:阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。
 
  阳痿的治疗方法有6种:
 
  1.性心理治疗
 
  由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素,所以心理治疗是十分必要的,最好夫妻双方共同参与性心理治疗。医生在与患者接触中应有同情心,询问病史要细致深入,尽量探寻可能造成勃起功能障碍的精神心理或社会家庭因素,检查要轻巧全面,以便获得患者的信任,更好地配合治疗。
 
  性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法,适用于几乎所有性功能障碍的治疗,其目的在于解除焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。该训练应在安静舒适条件下进行,双方应创造一种相互理解和温馨的氛围,不要谈论与治疗无关的话题。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%~81%。
 
  2.药物治疗
 
  口服药物仍然是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。治疗ED的药物很多,但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难,效果肯定的治疗ED口服药物不多。
 
  (1)激素类药物雄激素替代疗法 主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗,包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下:睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高,此类患者采用外源性睾酮替代疗法效果最好。②继发性性腺功能低下:继发于下丘脑及垂体病变,由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞,体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过一段治疗后,可出现睾丸增大、精子产生、性欲提高及勃起功能改善。也可用GnRH皮下微量泵治疗,可使体内产生大量LHRH,并促使LH和FSH分泌水平增高,进一步出现睾丸间质细胞和生精上皮发育,从而提高性欲,改善勃起,该种治疗效果好但价格昂贵。
 
  (2)非激素类药物激素类药物治疗 勃起功能障碍毕竟占少数,非激素类药物治疗仍然占主导地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于中枢系统的口服药物 肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物 西地那非(sildenafil)是特异性磷酸二酯酶抑制剂,可抑制cGMP降解,提高cGMP浓度,起到治疗ED的效果。实验室研究表明西地那非使细胞内cGMP水平升高,增强NO作用强度,从而使平滑肌松弛,产生阴茎勃起。③外用药物 霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法。
 
  3.真空缩窄装置
 
  真空缩窄装置(VCD)引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同,它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加,但静脉回流明显减少,海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大,其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。
 
  4.海绵体注射疗法
 
  目前临床上最常用于海绵体注射治疗勃起功能障碍的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1。
 
  5.经尿道给药
 
  不良反应方面,经尿道给药的主要不良反应是尿道胀痛,约占30%。但多数仍能坚持用药,而且随着应用技术逐步熟练,尿道疼痛发生率可降至10%左右。少数患者应用MUSE后发生尿道轻度损伤而引起尿血或流血。极个别患者引起头晕等全身不适。
 
  6.外科治疗
 
  随着新药的问世和对勃起功能障碍发病机制了解的增多,外科手术治疗逐渐减少,但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决,一般都是经其他各种治疗无效者。外科疗法包括假体植入、血管重建及静脉结扎。
 
  

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